能力鑒定申請書。
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勞能力鑒定申請書【篇1】
具申請人：工傷職工吳吉仁，男，現年59歲，系巴中市巴州區清江中心衛生院在職職工。情因20xx年10月22日在上班的勞動中不幸受傷，經巴中市人民醫院診斷為：輕度腦震蕩；左側枕部頭皮血腫；左眼（1）（2）（3）球鈍銼傷；C3C6椎間盤移位。20xx年5月在重慶醫科大學附屬一院（4）診斷為：左側臂叢神經損傷，左上肢肌力減退為III級。20xx年7月6日經巴中市勞動和社會保障局認定為工傷（認定書及病情附后）工傷后至今，先后經巴中市人民醫院、重慶醫科大學附屬一院、清江中心衛生院藥物及物理治療，現仍留下以下后遺癥：健忘癥及身體感覺異常，主要表現為對（1）數字及人名健忘，不明原因的身體麻木、發燒、觸電樣感覺；（2）頸椎活動受限；（3）、雙上肢活動受限，不能上舉、外展、后伸；（4）、右上肢持續性麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負重。鑒于以上情況，本人已不能參加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市勞動局勞動能力鑒定委會員提出申請，請求給予申請人勞動能力鑒定為盼！呈送巴中市勞動能力鑒定委會員
工傷職工：吳吉仁（電話：5788784）家屬：袁長秀
清江中心衛生院法人：李家果（電話：13330617185）
二○○九年七月二十九日
勞能力鑒定申請書【篇2】
撤銷勞動能力鑒定申請書通常需要包含以下內容：
1.申請人基本信息：申請人應為申請撤銷勞動能力鑒定的勞動者或者其所屬的單位。
2.申請人的理由：申請人應詳細陳述申請撤銷勞動能力鑒定的理由，如勞動者或其所屬的單位違反了勞動法律法規的規定，或者勞動能力鑒定機構或評審委員會存在不當行為等。
3.申請日期：申請人應明確提交勞動能力鑒定申請書的日期。
4.相關證據材料：申請人應提供與申請相關的證據材料，如勞動者的身份證明、與勞動能力鑒定相關的法律法規文件、勞動能力鑒定結論等。
5.申請人的簽名和聯系方式：申請人應在申請書上簽名并留下聯系方式，以便評審機構聯系申請人。
以下是一份常見的撤銷勞動能力鑒定申請書范例：
申請人：XXX勞動者/XXX單位
申請事項：申請撤銷對XXX勞動者的勞動能力鑒定結論。
申請人的理由：
一、申請人認為XXX勞動者在勞動能力鑒定過程中存在違反勞動法律法規的行為，導致勞動能力鑒定結論不準確。
二、申請人認為勞動能力鑒定機構或評審委員會存在不當行為，導致勞動能力鑒定結論不公正。
三、申請人認為XXX勞動者在勞動能力鑒定過程中受到了不公正的待遇，導致勞動能力鑒定結論不公平。
四、申請人認為申請人的合法權益受到了侵犯，導致勞動能力鑒定結論不能維護申請人的合法權益。
證據材料：
1.勞動者的身份證明；
2.與勞動能力鑒定相關的法律法規文件；
3.勞動能力鑒定結論；
4.勞動者與勞動能力鑒定機構或評審委員會之間的溝通記錄；
5.申請人與勞動能力鑒定機構或評審委員會之間的溝通記錄。
申請人的簽名和聯系方式：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
勞能力鑒定申請書【篇3】
申請人：XXX
申請事項：撤銷對申請人XXX的勞動能力鑒定結論。
申請人因XXX原因，造成身體部分器官受損，需要進行勞動能力鑒定。在鑒定過程中，XXX鑒定機構根據XXX鑒定程序，對申請人的勞動能力進行了鑒定。鑒定結論為：申請人的勞動能力等級為XXX。
現申請人認為：
1.XXX鑒定機構在勞動能力鑒定過程中，存在以下不當行為：
(1)鑒定程序不合法，未按照《勞動能力鑒定結論評審程序》進行評審，導致鑒定結論不科學、不公正；
(2)鑒定人員缺乏專業技能和工作經驗，對申請人的勞動能力等級鑒定不準確。
2.上述不當行為給申請人造成了不必要的經濟損失和人身傷害，導致申請人的合法權益受到侵害。
因此，申請人請求撤銷對申請人XXX的勞動能力鑒定結論，重新進行勞動能力鑒定。（WWW.qx54.COM 群學網）
申請人聯系方式：XXX
申請日期：XXXX年XX月XX日
勞能力鑒定申請書【篇4】
申請人：孫__，女，漢族，19__年_月_日出生，湖南某公司職工，住址：湖南__縣__鎮__村;
請求事項：
1、請求鑒定申請人左尺骨損傷為9級傷殘;
2、請求鑒定申請人左第5、6肋骨損傷為10級傷殘;
3、請求鑒定申請人肝損傷為8級傷殘;
4、請求鑒定申請人膽損傷為8級傷殘;
5、請求確認延長申請人停工留薪期，從20xx年10月20日至20xx年12月30日為申請人停工留薪期。
事實與理由：
20xx年10月22日，申請人在湖南某公司工作中受傷，已經過163醫院、湘雅三醫院、湘陰康復醫院、湘雅醫院的治療。20xx年7月29日，__市勞動能力鑒定委員會做出了__市勞(工傷)鑒(20xx年)361號《勞動能力鑒定結論書》，結論為：“工傷直接導致的其他疾病”。__縣勞動和社會保障局于20xx年7月30日作出了_勞社工傷認決字(20xx)107號《工傷認定決定書》，對申請人左肝葉化膿性炎、膽道術后腹壁竇道形成并感染、肝形態失常、肝內膽管積氣、左尺骨骨折、左第5、6肋骨骨折、以及其他相關病患，予以認定為工傷。
一、申請人左尺骨骨折應鑒定為9級傷殘。
申請人在163醫院實行了“左尺骨骨折開放復位鈦板內固定術”及“左尺骨骨折內固定取出術”。根據《勞動能力鑒定—職工工傷與職業病致殘等級分級》(GB/T 16180-20xx )：“i)9級：23)骨折內固定術后，無功能障礙者;”之規定，申請人左尺骨損傷應鑒定為9級傷殘。
二、申請人左第5、6肋骨骨折應鑒定為10級傷殘。
申請人左第5、6肋骨骨折，根據《勞動能力鑒定—職工工傷與職業病致殘等級分級》(GB/T 16180-20xx )：“j)十級：14)身體各部位骨折愈合后無功能障礙;”之規定，申請人左第5、6肋骨損傷應鑒定為10級傷殘。
三、申請人左肝外葉部分切除應鑒定為8級傷殘。
申請人在湘雅醫院實行了“左肝外葉部分切除術”。根據《勞動能力鑒定—職工工傷與職業病致殘等級分級》(GB/T 16180-20xx )：“h)8級：52)肝部分切除;”之規定，申請人肝損傷應鑒定為8級傷殘，
四、申請人膽總管切開、膽道吻合術后應鑒定為8級傷殘。
申請人在湘雅醫院實行了“膽總管切開，T管引流術?！奔啊澳懙佬g后腹壁竇道切除術?！备鶕秳趧幽芰﹁b定—職工工傷與職業病致殘等級分級》(GB/T 16180-20xx )：“h)8級： 53)膽道修補術;”之規定，申請人膽損傷應鑒定為8級傷殘。
五、依法確認延長停工留薪期，確認申請人從20xx年10月20日至20xx年12月30日為停工留薪期。
20xx年10月20日～20xx年11月28日，申請人在163醫院住院治療;20xx年11月28日～20xx年12月15日，申請人在湘雅三醫院住院治療;20xx年12月15日～20xx年12月18日，申請人出院后服藥治療;20xx年12月18日～20xx年1月8日，申請人在湘陰縣康復醫院住院治療;20xx年1月8日～20xx年6月26日，申請人出院后服藥治療;20xx年6月26日～20xx年7月30日，申請人在湘雅醫院住院治療;20xx年7月30日～20xx年12月8日，申請人出院后服藥治療;20xx年12月8日～20xx年1月25日，申請人在湘雅醫院住院治療;20xx年1月25日～20xx年9月22日，申請人出院后服藥治療;20xx年9月22日～20xx年10月6日，申請人在163醫院住院治療;20xx年10月6日～20xx年12月30日，申請人出院后服藥治療至今(此期間：20xx年2月25日，湘雅醫院診斷為：肝內膽管積氣，膽囊右移，處方服藥治療;20xx年4月24日，湘雅醫院診斷為肝內膽管積氣，處方服藥治療，半年后復查;20xx年9月23日，湘雅醫院診斷為：肝內多發鈣化灶，處方服藥治療，3個月后復查，建議全休。)
申請人認為：從20xx年10月20日至20xx年12月30日，申請人一直處于住院治療、出院服藥治療、及病休期間，屬于停工留薪期滿后仍需治療，繼續享受工傷醫療待遇的情況。根據《工傷保險條例》第31條之規定，依法應確認延長申請人停工留薪期，從20xx年10月20日至20xx年12月30日均為申請人停工留薪期。
申請人經過治療，目前傷情已相對穩定，但存在殘疾、影響勞動能力。根據《工傷保險條例》第21條、第31條之規定，特此提出勞動能力鑒定申請，請求依法鑒定傷殘等級及確認延長停工留薪期。
此致
敬禮
勞能力鑒定申請書【篇5】
具申請人：工傷職工吳吉仁，男，現年59歲，系巴中市巴州區清江中心衛生院在職職工。情因20xx年10月22日在上班的勞動中不幸受傷，經巴中市人民醫院診斷為：輕度腦震蕩；左側枕部頭皮血腫；左眼（1）（2）（3）球鈍銼傷；C3C6椎間盤移位。20xx年5月在重慶醫科大學附屬一院（4）診斷為：左側臂叢神經損傷，左上肢肌力減退為III級。20xx年7月6日經巴中市勞動和社會保障局認定為工傷（認定書及病情附后）工傷后至今，先后經巴中市人民醫院、重慶醫科大學附屬一院、清江中心衛生院藥物及物理治療，現仍留下以下后遺癥：健忘癥及身體感覺異常，主要表現為對（1）數字及人名健忘，不明原因的身體麻木、發燒、觸電樣感覺；（2）頸椎活動受限；（3）、雙上肢活動受限，不能上舉、外展、后伸；（4）、右上肢持續性麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負重。鑒于以上情況，本人已不能參加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市勞動局勞動能力鑒定委會員提出申請，請求給予申請人勞動能力鑒定為盼！呈送巴中市勞動能力鑒定委會員
工傷職工：吳吉仁（電話：5788784）家屬：袁長秀
清江中心衛生院法人：李家果（電話：13330617185）
二○○九年七月二十九日
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